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山羊關節炎腦炎(CAE)之現況

與防治策略

蕭世烜 獸醫博士

國立臺灣大學獸醫專業學院

病因

●山羊關節炎腦炎（CAE）病毒是非致癌逆轉錄病毒中之慢病毒（lentvirus ）。

●致病病毒雖不儘相同，但同屬一病毒類型；不同分離株可能有不同的毒力。

●抗原突變是常見的，且可能有利病毒於宿主中持續感染和疾病發展。

●山羊和綿羊之慢病毒（梅迪-維斯納和綿羊的漸進性肺炎）具相近之核酸同源性、血清學特性及疾病的發病機制。

地理分佈

●血清學證據顯示，受感染的地區遍及世界各地，包括歐洲、英國、北美、非洲、阿拉伯、澳大利亞、新西蘭與南美。流行率於各國家之間有顯著的差異：發展中國家若未曾自北美或歐洲進口乳用山羊，其流行率顯著較低。紐西蘭具低流行率，且其疾病分佈明顯與進口有關。

●在美國西部與中部，山羊感染率大約為50%，約為東部和落磯山區之兩倍左右，畜群血清陽性率大約為60%。

●台灣於民國70年代初期以後即陸續自美國引進山羊，可能已於當時引進本病，但至民國82年才證實本病之存在。目前已知部份山羊牧場已有高比例之感染。

●比起高感染率，臨床發病率要少得多；每年的發病率即使在高感染畜群中，通常相當低且接近10%

宿主的危險因子

●品種

■所有品種都可能受感染。

■相較於企業化牧場，自家農場常呈現較高的血清陽性率，這可能反映了自家農場之間頻繁的山羊移動。

●年齡

■於某些羊群中，各年齡層的血清陽性率相當類似。而於其他羊群中，血清陽性率則隨年齡增長而相對增加，此一差異可能反映了飼養管理系統增加橫向感染的風險。

■白質性腦脊髓炎主要發生於年輕小羊，關節炎主要發生於成年山羊。

傳染方式

●出生於已受感染母羊之小羊，大於75%有可能經下列不同途逕受到感染。成年山羊也可由不同途逕而受到感染：

●初乳和乳汁

■由天然病例和實驗研究觀察顯示，主要的傳播方式是經由初乳和羊奶。在初乳中存在之抗體，並無法預防感染。

■出生於未受感染母羊之小羊，可因餵飼受感染之母羊之初乳或乳汁，而受感染。單一次的餵飼受感染之乳汁，足以感染小羊。

■反過來說，小羊於出生後，立即與母羊分離，並餵飼經消毒乳汁（74℃，15秒） ，可降低受感染的風險。

●其他出生前後傳染途逕：

■子宮內感染是有可能發生的，但相當罕見，以控制本病的觀點而言並不重要。

■因接觸陰道分泌物、血液、唾液或呼吸道分泌物，而於出生前後受本病感染，對該病之流行病學是相對重要的。

●接觸傳染：

■橫向傳染可發生在各年齡層之羊隻。成年山羊可以經口腔感染此病毒。當受感染羊隻被引入一未受感染羊群，經接觸傳染將導致本病的擴展，並在進口已感染羊隻的國家中，造成本病蔓延的原因之一。

■長期混養未受感染及已受感染羊隻，常促進橫向傳染。

●其他途逕：

■共用的擠奶設施可增加交叉感染的風險。

■醫源性與經性交傳染是皆可能的，但相對較不具意義。

經濟上的重要性

●在受感染羊群中，有較高的淘汰率，每年為關節炎淘汰5-10%的山羊。

●血清反應呈陽性羊群，有較高的發病率。

●血清反應呈陽性之山羊，據報導有顯著降低的產乳量，減短的泌乳期，和不佳的繁殖性能。

發病機制

●出生時受感染的羊隻，將在一生中呈現受感染狀態，儘管其中只有某些發展出臨床疾病。

●病變是因宿主免疫機制抵抗病毒所引發之炎症反應所導致。然而接種疫苗比未接種疫苗的山羊，在攻毒後發展出更嚴重的臨床疾病。

臨床症狀

●關節

■關節炎主要發生在成年山羊，通常只有在腕關節較為明顯的，而踝關節也可能在臨床上受到影響。可能會在不知不覺中或突然發病，呈單側或雙側性。

■受感染山羊可能正常生活一生，但有些則出現體重逐漸下降，被毛不佳，最後因經常倒臥，而形成褥瘡。

■該疾病的病程是相當長的，可持續數月之久。

■關節炎可能伴隨著乳房腫大硬化和不顯性間質性肺炎。發病情況可因不同羊群和地區而有所差異，在某些澳大利亞的疫情，肺炎一直是主要的病徵。

●腦

■白質性腦炎主要發生於1至5個月大的小羊。

■症狀以單側性或雙側性後軀麻痺和共濟失調為其特徵。在早期階段步伐短且凌亂，其次虛弱，最終倒臥。在羊隻仍然能夠站立時，可能明顯地缺乏後肢本體感覺。若大腦受影響則呈現側頭、斜頸和迴旋。受影響的小羊是伶俐的、具高警覺性及飲水正常。小羊患單側後軀麻痺通常在5-10天內發展成雙側後軀麻痺。後軀麻痺通常延伸到前肢而導致四肢麻痺。大多數發病小羊是被安樂死。

■所伴隨之間質性肺炎通常是臨床不明顯的。

●乳房

■硬化性乳房炎，往往是在生產後數天被發現。該乳房是堅實和硬化，但無乳汁分泌。且無系統性疾病也無細菌性乳房炎。雖可能會有一些逐步改善，但從來未曾完全康復。

鑑別診斷

●關節炎

 ■其他傳染性的關節炎，如黴漿菌或衣原體

●白質性腦炎必須加以區分

■銅缺乏引起之凹背症

■脊髓膿腫

■腦線蟲病

■李斯特菌症

■大腦灰質軟化症

血清學檢測

●酵素免疫吸附分析（ELISA）

■血清反應呈陽性的羊隻被認為是已受病毒感染。母體移行抗體大約在3個月齡時消失。超過6個月齡成年山羊，陽性血清反應是可被肯定地為受感染的證據。但大多數羊隻有持久性抗體反應，且終生呈現陽性。

■陰性的結果並不排除受感染的可能性。受感染至產生反應性抗體，可能會有相當時間的延誤。有可能在一些受感染的山羊沒有足夠的病毒引發抗體反應。

●其他檢測技術包括AGID、病毒分離及PCR。

治療

●目前並沒有具價值之治療策略可運用於任何形式的山羊關節炎腦炎。

控制

●一可行之控制措施是每6個月進行羊群檢測，隔離或淘汰血清呈陽性反應的羊隻。更完整的控制是仰賴於防止或減少小羊於出生前後的感染，尤其是經初乳和羊乳傳染，並加上找出受感染羊隻，將其與未受感染羊隻隔離（實牆或2公尺以上寬走道）或加以從羊群淘汰。

●預防出生前後傳染：

■早期建議之控制策略著重於控制經乳傳播，但現在發現必須與隔離策略併行。

■新生的小羊，在出生時應立即移離母羊，不應該與母羊有任何接觸。被毛上羊水與胎衣應加以清洗乾淨。

■應餵與經熱處理之山羊初乳或牛初乳（56℃，1小時），其次是消毒過羊乳（74℃，15秒）或人工代乳。

■小羊應與母羊及其他受感染的羊隻隔離。

●檢測、隔離和淘汰

■3個月齡以上羊隻，應每6個月接受檢測，血清呈陽性反應的羊隻應隔離（實牆或2公尺以上寬走道）或淘汰。

■隔離血清陽性之山羊是絕對必要的，因橫向傳染在成年山羊群中對感染率的維持和增加是很重要的，甚至簡短的接觸即可傳染本病。

■當淘汰是不可行時，血清呈陽性反應山羊應於血清陰性羊之後擠奶，且應避免共用相關設備。

●有幾個國家已開始對羊群進行「無山羊關節炎腦炎感染」之鑑定計畫。一般來說，要求羊群中所有的成年羊隻，在6個月的間隔接受兩次檢驗，且皆呈陰性反應。

預防

●世界動物衛生組織之羊輸入檢疫條件建議，進口國之獸醫當局應要求，育種用山羊需出示一國際獸醫證書以證明：

■在裝運當天，羊隻的臨床表徵，並無山羊關節炎腦炎跡象;

■在裝運前30天內，超過一歲齡的羊隻，應受山羊關節炎腦炎診斷檢測，並呈陰性反應。

■在過去三年，羊隻所屬之原產羊群中，並無臨床上及血清診斷學上山羊關節炎腦炎之証據。且在此期間，無受感染羊隻引入此一羊群中。

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