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常見山羊臨床病徵的解讀

◆行政院農業委員會畜產試驗所恆春分所／謝瑞春

　　當一位臨床獸醫(飼養者)面對病例做正確的診斷時，其對病徵的詮釋，應是最重要且是最基本的一件事。其對後續的正確治療，將有正面的意義。因此，了解如何正確解讀現場羊隻之臨床病徵，以維持羊群健康，並減少經濟損失。

一、體重減輕(weight loss)

　　生理方面：食物採食量減少，可造成體內為保存能量而發生代謝上的變化，這種變化可影響羊隻的活力、體溫、性情、甚至全身的健康。

　　當外界環境溫度和活力增高時，須增加對能量的需求，也即有賴於增加熱能的攝取。

　　解讀有關體重減輕最主要的考慮事項：

　　食慾或食物種類的改變。

  1. 消化道功能出現異常的證據，例如嘔吐或下痢。
  2. 體重減輕的程度和發生的時間也應列入考慮，例如厭食(Anorexia)，發生情況廣泛，其本身並無益於診斷。當體重減輕且出現消化道功能異常時，可能屬於全身性病況。
  3. 發熱本身即是一種病徵，可引起羊隻對熱能需求量的增加而導致嚴重的體重減輕。
  4. 當體重減輕伴有多尿症狀時，病況可能與腎臟疾病有關。
  5. 當體重減輕與採食量上並無有意義的改變時，可能與代謝、或與心理狀況有關，例如新環境或新入羊群。

　　總之，欲診斷出體重減輕的病因，就必須了解羊隻進食的情況，例如何時餵飼？供給量？實際採食量？環境如何？羊隻的健康情形？因而羊隻的日常磅重，應是有價值的。

二、體重增加(Weight gain)

　　這種情形反映出身體的局部或全部有過多的脂肪組織或液體的堆積。

　　解讀：當熱能的攝取正常而能量的消耗減少時，會發生體重增加的情況，例如動情素過多症、老齡、甲狀腺機能減退。

三、腹水(Ascites)

　　係指腹腔中液體不正常的聚積。

　　腹水係因下列各因素中，兩種以上因素的交互作用所造成：門脈性血壓過高、血漿膠質滲透壓減低、血中白蛋白過少、鈉滯留過多、血脂過高症。

　　在大多數病例中，腹水的表現最先可確認的症狀為腹部增大，叩診時可見液體波動，當液體開始干擾身體功能時，引起局部疼痛、厭食、抑鬱、嘔吐、下痢或便秘等症狀，若液體對橫隔膜產生壓力，則引發呼吸困難，並導致胸肋膜滲出液增加。

　　發生全身性腹水時，腹部緊張，側腹突出。此外，腫瘤、子宮蓄膿、懷孕、胃捻轉、腎上腺皮質機能亢進及鼓脹等。

　　診斷：右側心衰竭、肝臟疾病、寄生蟲、蛋白質攝取不當、腎炎、營養不良等引起白蛋白減少症、可引發腹水。

四、昏迷(Coma)

　　病畜處於一種似睡的狀態，但不能對外在的刺激或內在的需要發生反應，它不是一種獨立的疾病而僅為一種症狀。

　　生理和病因方面：通常是因可造成大腦半球散發性或廣泛性多病灶傷害，而大多數的昏迷病例均與腦幹的傷害有關。

　　引發昏迷的病因：

(一)、未引起局部神經學症狀或腦脊液成分改變的原因：如藥物中毒、代謝性紊亂(如尿毒症、糖尿性酸血症、肝性昏迷、血鈣過低症)、全身性感染休克、高熱、失溫等。

 (二)、未引起局部神經學症狀，但可能發生腦脊液成分改變的原因：如腦部出血、膿腫、挫傷、硬膜下出血等。

 (三)、引起腦膜受到刺激而腦脊液中出現血液或白血球：如腦膜炎、蜘蛛膜下出血。

昏迷也可進一步區分為：

 (一)、原發性腦部疾病：

  1. 物理性傷害：如出血、膿腫。
  2. 損傷：腦震盪、硬膜血腫、腦血腫。
  3. 梗塞：大腦性化腦幹傷害性。
  4. 感染：腦膜炎或腦炎。
  5. 退行性疾病：脂質代謝失調的末期。
  6. 水腦症。

 (二)、繼發性腦病：

  1. 腎臟疾病：尿毒症和酸血症。
  2. 肝臟疾病：血糖過低症或血氨過多症。
  3. 胰臟疾病：血糖過低症、糖尿病性血糖過多症。
  4. 心肌性疾病：局部缺血性乏氧。
  5. 肺部疾病：乏氧性缺氧、酸血症。
  6. 營養缺乏：Thiamin缺乏症。
  7. 貧血：CO中毒、出血。
  8. 中毒。

(三)、不正常的滲透壓：

  1. 高滲性狀態：血糖過高、下痢、嚴重的脫水。
  2. 低滲性狀態：水中毒。

五、便秘(Constipation)

　　便秘可定義為胃腸道排便罕見或困難，當便秘演變至無便可排時，則發生秘結(Obstipation)。

　　便秘時可能伴隨有直腸的裏急後重和排糞困難(Dyschezia)，若呈巨結腸症形成則努責和急於排便的情況消失。

　　在嚴重的便秘病例中，厭食和滯留性毒血症將形成。

 (一)、生理方面：便秘有兩種主要形成方式：

  1. 因結腸運動性功能受阻。
  2. 因直腸的感覺遲鈍或涉及排便的自然機轉改變。 總之，胃腸運動性的低減都可引起便秘。

(二)、解讀：腸管的阻塞。(如粗料過多、大量內寄生蟲、毛球、老齡等)

六、抽搐(Convulsion；Seizures)

　　抽搐係描敘腦部的一種紊亂，而使腦部神經產生自發性去極化和興奮狀態。這種發作(Seizure；Ictus)造成隨意肌的不隨意收縮(局部性或全身性)。

下列有關病歷和檢查資料將有助於找出抽搐的病因：

(一)、病畜的年齡：幼畜因發育性的差異性如水腦，育成羊如特發性癲癇，成羊如腦炎、腸道寄生蟲等。

 (二)、品種傾向。

 (三)、環境：如傳染性物質或其他病畜或有毒物質的接觸。

 (四)、既往症：如外傷，發熱的病情，行為的改變。

 (五)、小心觀察發作的形式：因所見到的局部症狀可判別病變於腦部的位置。

  1. 大腦運動區：四肢震癲、頭部轉動或身體彎曲。
  2. 視覺中心：引起病畜猛咬看不見的東西，並造成光敏症。
  3. 邊緣系統：則導致行為模式的改變，如暴躁、尖叫、嗜眠及精神混亂，食慾改變、咀嚼等。

七、咳嗽(Cough)

　　咳嗽是當呼吸道黏膜受刺激後所產生的一種反射性反應。

 (一)、生理方面：咳嗽是一種保護作用，但過度的咳嗽會使支氣管受傷或促使支氣管分泌液流入肺部，持久性的咳嗽會造成生理的疲憊。

(二)、引起咳嗽的原因：

  1. 發炎或感染：如喉炎、支氣管炎。
  2. 氣腫、肺炎、支氣管擴張、膿腫、肺纖維性病變、氣管塌陷(氣喘)。
  3. 阻塞性或物理性因素：異物、氣腫、肺水腫急氣管萎縮。
  4. 過敏性：氣喘、嗜酸性球性肺炎。
  5. 寄生蟲：幼蟲遷移。

(三)、診斷

  1. 病歷：發作的形式、病程、持久性和周期性、和其他動物的接觸情形、及疫苗注射的情形。
  2. 物理性檢查：注意觀察咳嗽的變化並決定其和上或下呼吸道疾病是否有關。是否咳嗽亦為氣管觸診所引發？ 如吸氣性簫鳴：氣管萎陷或顎的傷害、造成呼吸阻塞後的典型症狀。 機械性阻塞、慢性支氣管炎或肺炎有關的咳嗽均會因運動或情緒激動而惡化。

八、下痢(Diarrhea)

　　下痢是由於正常的排便型式發生改變，以致頻繁的排出未形成的糞物的狀態。

 (一)、生理方面：糞便的硬度是受到攝取食物、液體及糞中含水量的影響，在正常的腸道蠕動下，含水量約為60~80%，而進入腸道的液體中的98%含量以上均會被正常吸收。

 (二)、對小腸疾病的解讀，需探討是否感染、寄生蟲症或消化吸收不良等因素。 關於下痢的病因可分為三類：

  1. 功能性紊亂：食物或藥物的致敏、消化作用缺陷、吸收作用的缺陷及精神因素。
  2. 全身性或代謝性疾病而繼發影響腸道：如尿毒症、心衰竭、肝硬化、重金屬中毒等。
  3. 腸道的內在疾病：細菌、黴菌、寄生蟲、病毒和非特異性炎症。
  4. 其他如過食、食物過敏、食入腐敗物質，及飼料突變等。

九、呼吸困難(Dyspnea)

(一)、原因：

  1. 使換氣增加的刺激：可因動脈血氧過少、動脈血碳酸過多、動脈酸血症、肌肉運動、發燒、代謝速率增加及心臟疾病而發生。
  2. 換氣能力減低：可因總肺容量減少、呼吸肌衰弱、或對氣流的抵抗性增加而發生。

(二)、呼吸困難的解讀：

  1. 氣道受阻：主徵為用力吸氣而呼氣無效。
    (1) 炎症：感染、過敏、異物等因素。
    (2) 腫瘤性。
    (3) 外傷性。
  2. 損及肺臟擴張的非肺臟疾病：
    (1) 水胸。
    (2) 氣胸。
    (3) 橫隔膜赫尼亞。
    (4) 心臟肥大。
    (5) 外傷(疼痛)。
    (6) 使橫隔移位的疾病：如腹水、肝腫大。
    (7) 腫瘤。
  3. 原發性肺臟疾病：
    (1) 肺炎。
    (2) 支氣管擴張症/支氣管炎。
    (3) 氣腫。
    (4) 腫瘤。
    (5) 肺部血管疾病。
    (6) 外傷。
  4. 心臟血管和血液異常：
    (1) 心衰竭。
    (2) 動脈和肺動脈栓塞。
    (3) 貧血。
    (4) 休克。
    (5) 電流休克。
    (6) 中暑(熱射病)。
  5. 代謝紊亂：
    (1) 酸血症(腎衰竭和酮血症)。
    (2) 肝性昏迷(呼吸性鹼血症)。
  6. 神經或緊迫性紊亂：
    (1) 原發性中樞神經疾病。
    (2) 恐懼。
    (3) 疼痛。
    (4) 熱射病。
    (5) 發熱。

(三)、症狀：嚴重症狀包括呼吸速率增快而口部張開。流涎及頭伸直等動作。病畜或坐或站但不躺下，由於努力呼吸而有氣喘現象，於皮膚或黏膜呈發、蒼白或充血等。

(四)、診斷：

  1. 確定呼吸道是否暢通：檢查有無腫瘤、異物、環圈太緊、喉部水腫，肺部滲出物等。
  2. 利用病歷和物理性檢查，決定其發病原因：有無和上呼吸道疾病有關的症狀，如噴嚏、鼻漏液，臉部腫脹，呼吸聲等。
  3. 肺臟和胸部的疾病判斷：通常對胸部做聽診、叩診、觸診及有無疼痛感等如肺炎、氣胸、肺水腫等。
  4. 心臟疾病：許多呼吸困難的病例是由心臟疾病所演繹而來、並直接與身體的運動量呈正比。
  5. 實驗室診斷：對評估貧血、休克、酸血症、血鈣過少及其他代謝性疾病所引起的呼吸困難。

十、小便困難(Dysuria)

　　包括下列各有關排尿的異常：迫切感增加、尿急痛(stranguria)、次數增加及痛性排尿。

(一)、解讀

  1. 造成小便困難的常因：膀胱、攝護腺或尿道的炎性傷害等。
  2. 排尿的迫切感增加：與尿道發炎或結石有關。
  3. 排尿次數增加：與膀胱炎有關。

十一、發熱(Fever，Pyrexia)

　　一般正常的動物，無論其周圍的環境溫度和本身活動情況如何，總能將其體溫維持在一相當狹窄的範圍內，此即動物的恆溫性(homeo thermic)，由大腦下視丘控制。

一般將發熱的原因分為兩大類：

  1. 膿毒性發熱(Septic fever)：病毒細菌黴菌或原蟲的感染，這類感染可呈局限性，或可呈全身性(菌血症或敗血症)。
  2. 非膿毒性發熱(Aseptic fever)：化學性、免疫性、藥物等。



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