產後至第一次發情：33∼85.5天。

產後發情與排卵之關係：

第一次發情→50％排卵

第二次發情→94％排卵

第三次發情→100％排卵

分娩後的異常

＊產道損傷

一、子宮、子宮項及膣道的裂傷：

病 因：

1.胎兒過大，胎兒失位整復時牽引不當使子宮頸裂傷。

2.子宮捻轉或子宮頸未開，使用催產素使子宮強烈收縮而破裂。

3.行截胎術或胎兒截斷手術時銳利骨端之割傷。

4.胎兒過大，羊水已乾，強力牽引使膣道下方裂傷與腹腔相通。

症 狀：

　　子宮頸裂傷若傷及大血管，引起大出血死亡，子宮破裂引起急性腹膜炎及強烈疝痛，其他引起產道裂傷後，如果受到感染會引起體溫上升，食慾癈絕，呼吸、脈搏加快，嚴重者敗血症死亡。

治 療：

1.催產素連續注射使子宮收縮止血。

2.大量抗生素連續注射預防感染。

3.大出血嚴重者應淘汰。

病 因：初產生或胎兒過大，陰門未開強力牽引所造成，形成膣道與直腸相通的婁管。

治 療：裂傷傷口需經二週肉芽長出後，再加以縫合。

預 防：分娩時若胎兒過大可在陰門三點鐘或九點鐘方向剪開，以避免從會陰部裂傷。

三、產後子宮脫垂：

　　分娩後子宮的一部分或全部翻轉脫了子宮頸、陰道或陰門外稱之。大都發生於分娩後，有時分娩後，經數小時後才發生，自然分娩或人工助產皆可能發生。

病 因：子宮闊韌帶的鬆弛，強烈的努責，骨盤及會陰的過度鬆弛。前高後低的床面長期繁留。羊水太少，

　　　　胎兒強烈牽引等。

症 狀：由陰門外可明顯見到脫出子宮，呈暗紅色，上有宮阜存在，由於血液循環障礙經數小時後乾燥發生

　　　　裂傷而壞死。

治 療：

1.先輸液對症療法。

2.2％ procaine以尾椎麻醉或使用RompunR鎮定劑。

3.若有出血，子宮內注射催產素使止血，若未出血，整復後再注射催產素使子宮收縮。

4.將脫出子宮以消毒劑充分洗淨並將附著其上之胎膜剝離。

5.使用已消毒且寬廣之塑膠布，由兩個助手將脫出子宮高舉超過陰門高度，由術者以拳頭狀慢慢將脫出子宮

   納入膣道中。

6.將脫垂子宮逐步復原至腹腔後，術者之手仍須伸入子宮中壓迫至少20分鐘，直到不再努責脫出。

7.整復後，為防止子宮感染，使用抗生素注入子宮中。

8.為防止再度脫出，使用外陰壓定器或陰門縫合法，觀察數天後再拆除。       ( 未完待續 ).........