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學術園地

中草藥對乳牛產後保健效果之探討

新竹分所  李國華

　　台灣酪農面臨乳牛繁殖之挑戰，非常艱辛，因為絕大多數所飼養的牛為溫帶之荷蘭種乳牛，台灣地處亞熱帶，夏季高溫多溼，對乳牛之繁殖性能影響甚鉅，特別是進行乳牛場之產期調節措施，更需要更精湛之繁殖技術，而此最重要的基石則有賴於更健康之牛群作為後盾，所以要如何照顧好剛分娩完之母牛，就顯得非常重要了！乳牛產後的問題如影隨形，例如：胎衣滯留、子宮惡露不斷、子宮內膜炎、子宮蓄膿、產後發情困難等等，這也是為何「繁殖障礙」仍是台灣乳牛淘汰的主因之一，因此要強身要先強本，繁殖的本就是要卵巢與子宮，如何應用中草藥來照顧剛分娩完之母牛，則是我們要探討的主題。

　　中草藥應用於我們人類產後的護理已有好幾百年的歷史，中國古典書籍記載生化湯（Sheng Hua Tang）對婦人產子後的生理健康幫助非常多，例如：能夠活血、化瘀、減痛和排惡露（Bensky and Barolet, 1993），在台灣更有超過 80% 的婦人族群於產後服用生化湯 （Chuang et al., 2009）。生化湯是什麼？它是由五種中草藥所組成的，包括： 當歸（Radix Angelicae Sinensis）（Danggui）、川芎（Ligustici Rhizoma）、桃仁（Semen Persicae）、炮薑 （Zingiberis Rhizoma）和炙甘草（Glycyrrhizae Radix）。以下簡介這五種中草藥之功能：

1. 當歸：	是主配方，本草新編記載：“當歸，味甘辛，氣温，無毒，有補血之功能。“。研究報告亦指出當歸之主要功能為增加微血管及冠狀動脈之血液循環，能抑制血小板聚集的作用（Chen and Chen, 2004；尹等，2004），以及可增強免疫功能，例如：增加巨噬細胞和T細胞的活性，並具有抗氧化的功能（Li et al, 2007），而且當歸萃取物含有動情素活性成分可以活化卵巢功能，促進動情素分泌（Circosta et al., 2006；原田英昭，1996），而在未孕、早孕、晚孕和產後的子宫主要產生興奮作用（呂等，1954）。
2. 川芎：	其性辛、溫，歸肝、膽、心包經，傳統用於活血行氣，去風止痛。在活血一途，常用於治療女性經期不順的問題。活血調經之複方常與當歸、桃仁、香附共用；經痛、排經不順則配赤芍、桃仁；產後腹痛則配當歸、桃仁。川芎能抑制血管平滑肌收縮，改善心肌缺氧狀況及腸繫膜微循環，增加腦及肢體血流量，降低血管阻力，故有降低血壓功效。同時也有抑制血小板凝集的功能，能夠降低血栓形成的可能。此外，川芎能使懷孕兔子的離體子宮收縮加劇，但大量時反而有抑制效果。臨床上也發現川芎可以調節部份免疫力，並且有抑制如大腸桿菌、痢疾桿菌等部份細菌之用途（鍾翔宇等，2012）。
3. 桃仁：	在醫略六書中指出桃仁煎：“治產後惡露不盡，脈弦滞塞”。研究報告亦指出可使動靜脈血管擴張，可使小鼠的凝血及出血時間延長（Chen and Chen, 2004），並有興奮子宮平滑肌的作用（劉等，1999； Jin et al., 2008）。
4. 炮薑：	炮薑始載於神農本草經，明代缪希壅在炮制大法中指出炮薑：“若產後血虛發熱，温中炮用，散寒邪，理肺氣”，文獻亦指出可增加微血管循環（Chen and Chen, 2004）。
5. 甘草：	甘草根莖含三萜類化合物甘草甜素（Glycyrrhizin），主要為甘草酸（Glycyrrhizic acid）的鉀、鈣鹽，為甘草的甜味成分。炙甘草的一般炮製：將蜂蜜（加入蜂蜜量約1/4）置於鍋中熔化，至泛泡時，倒入甘草片拌勻，炒至深黃色，以不黏手為度，放冷即可。每甘草片100 kg，用蜂蜜約20~25 kg。甘草功用，和中緩急，潤肺，解毒，調和諸藥。常用處方：四君子湯、炙甘草湯、甘麥大棗湯（尤寶琳等，2010）。

　　雖然生化湯甚早應用於乳牛產後疾病，但是明確提出生化湯之作用活性的科學證據仍有限，因此新竹分所利用超音波檢查法來檢測乳牛子宮，應用血液檢查法來檢測血漿孕酮濃度，藉此來評估生化湯對乳牛產後子宮復舊及卵巢活性之影響。

試驗設計：
　　將20頭產後正在泌乳的荷蘭乳牛隨機分成2組，分別為對照組（n = 10，只餵基礎飼糧）和試驗組（n = 10， 餵基礎飼糧和生化湯 70 g / 天），將 70 g 生化湯（科學中藥）粉劑溶解於300 ml 的水後然後灌給牛喝。所有牛隻每天提供 4 kg 精料，乾草、礦鹽與水任食。喝生化湯的試驗組，每頭牛自分娩後第一天開始連續服用生化湯至第5天為止。

圖 1. 乳牛之子宮內膜超音波影像圖。 在每個子          宮角基部（子宮體前部約 5公分處）以橫          面切影像量測子宮內膜的直徑與面積，註：          如果影像結構非圓形，則測量垂直 90度的          兩個直徑（a 點到 b點為短軸，c點到 d點為          長軸）並平均得到其直徑值。

超音波檢查：
　　由同一位獸醫師從產後第7天開始每隔3天進行一次母牛生殖器官的超音波檢查，為期4週。使用5 MHz 直腸線形超音波探頭（SonoSite® TITANTM, SonoSite, Inc., USA）進行產後之兩側（妊娠側與非妊娠側）子宮角超音波檢查，在每側子宮角基部（子宮體前部約5公分處）以橫切面影像 （Okano and Tomizuka, 1987）量測子宮內膜的直徑與面積（Sheldon et al., 2002）（如圖1）。

子宮張力檢查：
　　以直腸檢查法觸摸子宮來判定子宮張力，子宮張力的強弱分成1-3分， 1 代表高張力， 2 代表中等張力， 3 代表癱軟的子宮（Melendez et al., 2004）。

孕酮濃度分析：
　　從牛隻的頸靜脈處經75% 酒精棉擦拭消毒後，以18號針頭及無菌之真空採血管（vacuum K3 EDTA tube，Becton Dickinson Vacutainer System， Franklin Lakes, NJ, USA）進行採血，採 9 ml血液後靜置10 min，離心 2,200 g、15 min，分離血清於血清瓶中，並保存至 -20 ℃ 的冰箱，一直等到要進行孕酮分析時才解凍使用。每一個血樣利用荷爾蒙化學激光分析法（hormonal chemiluminescence assay ，CIA）（Galbreath et al., 2008）採雙重複方式進行孕酮濃度的分析，量測範圍訂為0.5-60 ng/ml。

結果   生化湯對子宮內膜面積和直徑的影響：
　　在產後第7天，喝生化湯的試驗組之妊娠子宮角內膜面積平均約為8.3 cm ，比不喝生化湯的對照組較小（P<0.01）（圖 2A）。妊娠子宮角內膜直徑平均，也在產後第7天（P<0.01）與第16天（P<0.05）試驗組明顯小於對照組 (圖 3A)，然而在非妊娠子宮角內膜面積與直徑方面，兩組無顯著差異存在 (圖 2B, 圖 3B)。從此結果顯示，喝生化湯的試驗組牛隻，對妊娠子宮角內膜面積與直徑有提早復舊的效益。

生化湯對子宮張力的影響：
　　在子宮張力方面，喝生化湯的試驗組比對照組有較早之復原效果，在產後第19天（P<0.01），試驗組顯著低於對照組（表 1），而且得到最高的張力分數（score = 1），然而，對照組要完全恢復到原先的子宮張力需等到產後的第28天。

對產後母牛血中孕酮濃度和第一次排卵的影響：
　　以超音波來檢測黃體以及利用血漿中孕酮濃度（≧ 1.0 ng/ml）來偵測第一次排卵，做為卵巢活性復原之指標，表3 顯示在產後第19天，喝生化湯的試驗組有6頭母牛（60 %）其卵巢功能復原，在同一時間點，對照組只有40 %的母牛其卵巢功能復原。結果顯示喝生化湯的的試驗組比對照組有較早復原卵巢功能之趨勢（P=0.06）。

討 論
　　生化湯是一種廣為人知的複方中草藥，藉由排除產後子宮內的血塊、壞死組織與粘液的作用達到改善子宮復舊的功能（Bensky et al., 1993 ; Cao et al., 2008 ; Zhao et al., 2008）。在乳牛方面，子宮平滑肌的收縮作用在產後子宮排除惡露扮演著相當重要的角色 （Slama et al., 1991; Hirsbrunner et al., 2002）。一般子宮的肌肉電活性在分娩時最大，要顯著降至低點則約在產後的第7天（Gajewski and Faundez, 1992; Gajewski et al., 1999）。生化湯在一些動物模式中也有相類似的作用，例如在兔子方面它能增加子宮的肌肉電活性（Hong et al., 2003），並且能促進小白鼠的子宮復舊（Zhao et al., 2006）。本試驗證明生化湯對乳牛產後子宮的復舊與卵巢活性有正向效果。

　　對乳牛產後子宮復舊之評估，超音波是一種簡單可靠的檢查法，妊娠子宮內膜直徑與面積，試驗組在產後第7天明顯小於對照組（P<0.01）。這些發現說明生化湯能提升母牛分娩後子宮肌肉的收縮能力，如同先前研究，完整的子宮復舊在試驗組與對照組需要2到4週的時間（Hussain and Daniel, 1991; Kindahl et al., 1999）。2011年Ho et al. 指出當生化湯應用於產後婦女時，它可以增加子宮收縮的活性進而達到子宮回復到原位。然而在非姙娠子宮，試驗組與對照組之子宮內膜直徑與面積方面無組間差異存在，推測非姙娠子宮角未完全擴大且在分娩的過程受到的傷害也較小所致。

　　卵巢活性的回復對往後的繁殖效能是相當重要的（Darwash et al., 1997; Roch et al., 2000），在高產的泌乳牛，於產後三週內有排卵可視為卵巢活性回復的早期指標（Kawahima et al., 2006)，餵食生化湯的試驗組牛隻，在產後第16天時，有4頭牛出現產後第一次排卵，且在產後28天前就有高達70%的牛隻完成第一次的排卵，而對照組僅有50%。此結果推測生化湯有助於乳牛產後卵巢活性的回復。綜合以上之試驗結果，中草藥生化湯能提升乳牛產後之子宮復舊與卵巢活性。

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