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生乳也能篩檢乳牛酮症?
新竹分所 葉亦馨 李國華 蕭振文 凃柏安
運動健身的人都聽過生酮飲食,生酮飲食是攝取大量脂肪、低量碳水化合物(醣類、澱粉)以及適量蛋白質,讓人體內醣類含量低導致大量燃燒脂肪作為能量來源,因而快速代謝體脂肪達到減肥的目標,燃燒體脂肪後產生酮體,進而血液中含有高量酮體而稱為”生酮”,這怎麼跟我們常聽到的乳牛疾病很像,沒錯,同樣的生理作用在牛隻身上就是常見且令酪農頭痛的產後代謝性疾病---酮症(hyperketonemia)。
酮體成分包含丙酮(acetone)、乙醯乙酸(acetoacetate)及
β-羥基丁酸(β-hydroxybutyrate,
BHBA)3種,合稱酮體。引發乳牛泌乳前期酮症的主因是由於牛隻產後兩個月內,因牛隻攝取的能量(醣類、碳水化合物)偏低,不足以供應泌乳所需之能量,因而造成泌乳牛的能量負平衡。簡單來說,就是牛隻剛生產完食慾不好,或是瘤胃不適應由乾乳牛料轉換成泌乳料,造成採食量下降及消化不良。一般來說剛分娩後牛隻體內酮體稍微升高是正常生理現象,但是如果牛隻在此過渡期無法負荷酮體濃度的增加,則會造成酮症。
乳牛血液中含高量酮體會增加罹患代謝性相關疾病的機率(例如第四胃異位),也會導致乳量降低、不易發情配種及相關的繁殖疾病。在臨床性酮症的症狀尚未被觀察到之前,檢測牛隻血漿中酮體濃度(圖1),可做為潛在性酮症(subclinical
ketosis)的判斷,一般認為當泌乳牛隻血漿中BHBA濃度達到1,200
μmol/L至1,400 μmol/L
即應被診斷為潛在性酮症,因此普遍都以乳牛血漿中BHBA濃度於1,200
μmol/L作為潛在性酮症判斷標準。
![](inPages/magzine/dhi/dhi128/dhi128p26.jpg) |
圖1.
以市售血糖血酮機搭配血酮檢測試紙可檢測血中酮體濃度 |
除了血液檢體外,其實可以分別從尿液或生乳中檢測酮體的濃度,但是血液及尿液檢體取得不易,不適於做為常態性監測,這樣就無法長時間定期追蹤、了解整體牛群酮症狀況與變化。目前也有使用乳脂肪/乳蛋白質的比值作為篩檢潛在性酮症的指標,但是乳脂肪/乳蛋白質比值有時會受到飼糧營養等因素影響,當這些因素影響乳脂肪/乳蛋白質比值,就無法有效代表泌乳牛隻體內酮體含量的情形。泌乳牛之乳中可以測得丙酮以及BHBA的濃度,且乳中BHBA及血中BHBA濃度呈現正相關,相關係數約為0.66,這表示乳中BHBA濃度可以作為非侵入性酮症檢測的良好指標。
畜產試驗所新竹分所已完成118
頭分娩後1至9週的荷蘭泌乳牛酮體檢測,共獲得有效血酮、乳酮、乳蛋白質及乳脂肪數據330筆,以生乳中BHBA 84
μmol/L作為判定標準進行篩檢,可獲得以生乳中丙酮、BHBA
及乳脂肪/蛋白質比值之敏感性(sensitivity)、特異性(specificity)、陽性預測值(positive predictive
value)及陰性預測值(negative predictive
value)(表1)。敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值是臨床診斷正確性之評價指標,敏感性是發現罹患疾病之機率,特異性是檢查出沒有罹患疾病之機率,陽性預測值是真正有罹患疾病的機率,陰性預測值是真正沒有罹患疾病的機率,乳中丙酮、BHBA
及乳脂肪/蛋白質比值的敏感性分別為 80、80 及 60%;特異性分別為 88、91 及 47%;陰性預測值分別為 96、97 及
89%;然而,在陽性預測值的部分,生乳中丙酮、BHBA 及乳脂肪/蛋白質比值,分別為 50、57 及
14%,結果顯示仍有中度比例的偽陽性檢測結果,因此建議以傅立葉轉換紅外光譜儀測定生乳中酮體時,須同時考慮丙酮及 BHBA
之檢測結果,而乳脂肪/乳蛋白質比值則不建議單獨用於檢測泌乳前期潛在性酮症牛隻之預測。
檢測項目(判定標準) |
敏感性% |
特異性% |
陽性預測值
% |
陰性預測值
% |
生乳丙酮(≥
40 μmol/L) |
80 |
88 |
50 |
96 |
生乳BHBA(≥
84 μmol/L) |
80 |
91 |
57 |
97 |
生乳乳脂肪/蛋白質比例(≥
1.305) |
60 |
47 |
14 |
89 |
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表1. 以生乳中丙酮、BHBA 及乳脂肪/乳蛋白質比值作為118頭泌乳前期(分娩後1 - 9週)牛隻潛在性酮症
指標,計算個別指標之敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值 |
然而乳中丙酮、BHBA
及乳脂肪/蛋白質比值在產後之不同泌乳週數會有變動(圖2),因此產後之不同泌乳週數可能會影響乳中丙酮、BHBA
及乳脂肪/蛋白質比值這些篩檢指標的參考價值。建議檢測生乳酮體含量時,應搭配與酮症相關性之其他特徵,如參考體態分數、泌乳期及乳產量等資料,進行酮症綜合篩檢,如此可增加個別泌乳牛隻酮症篩檢的正確率。
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圖2. 118頭泌乳前期(分娩後 1 - 9 週)牛隻之生乳中丙酮、BHBA及乳脂肪/乳蛋白質比值之變化。 |
結語
以生乳樣品檢測丙酮及BHBA的優點是可對疑似酮症的個別牛隻快速進行篩檢,並立即治療、預防臨床性酮症的發生。此外,藉由檢測生乳樣品篩檢泌乳牛隻潛在性酮症不僅不用另外採樣,可合併在每月例行性乳牛群性能改良計畫(DHI)生乳品質檢測中,同時進行酮症篩檢。作為一項評估牛群健康狀況的工具,可使DHI酪農戶對於泌乳牛群內潛在酮症之比例估計更為精確。
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