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九  十  年  度  乳  牛  牧  場  評  鑑  評  分  總  表

　評 　鑑 　項　 目

自　評
(酪農填)

初　審
 (乳廠填)

複審 (區域性)
 各縣市級

總複審 (全國性)
 乳協評鑑委員

40

17

23

10

10

100

　日 期：年　　　月　　　日

　日 期：年　　　月　　　日

　日 期：年　　　月　　　日

　日 期：年　　　月　　　日